ANTISEPTIQUES

1     1. Définitions :

1.1.         Asepsie :

L’asepsie est une méthode préventive qui vise à éviter l’introduction de germe d’origine extérieure sans l’aide d’agents médicamenteux

1.2.         Antisepsie :

L’antisepsie désigne la lutte contre l’infection par la destruction de manière non spécifique des germes  pathogènes

1.3.         Stérilisation :

C’est la destruction de tous les germes d’un milieu. Elle peut être obtenue avec des antiseptiques ou des désinfectants, par la chaleur sèche (Poupinel), la chaleur humide (autoclave), l’oxyde d’éthylène, l’eau oxygénée ou les rayonnements gamma. Avant de stériliser un objet, il est préférable de le décontaminer (c'est-à-dire de diminuer le nombre de germes, par exemple par un lavage au savon ou à l’eau de javel) car la stérilisation est d’autant plus efficace que le nombre de germes à détruire est faible.

     2.     Mode d’action des antiseptiques ;

Les antiseptiques peuvent être bactériostatiques ou bactéricides. En raison de leur toxicité, Ils sont pour la plus part réservés à l’usage externe.

Leur efficacité est fonction de la dose, et nécessite un temps de contact suffisant. Ils sont plus actifs sur la peau préalablement nettoyée car leur action est gênée par la présence de matières organiques.

     3.     Effets indésirables :

La pénétration à travers la peau saine est faible. Mais le risque de passage systématique augmente en cas d’utilisation sur grande surface, sous pansement occlusif, sur une peau lésée (plaie, une muqueuse ou la peau des nouveaux nés)

Produits	Présentation ou spécialités	Action sur				Observations
		Bactéries	Spores	Champignons	Virus
Alcools	Alcool éthylique	+	+/-	+	+	- Efficace après quelques minutes de contact. - Alcool à 70° plus efficace que l’alcool 90° - Douloureux sur les muqueuses pénétrations trans-cutanées
Chlore Eau de javel	Soluté d’hydro chlorite  de sodium	+	+	+	+	Très caustique : employé comme désinfectant
Soluté neutre dilué d’hypochlorite de sodium	Soluté de Dakin	+	+/ -	+/-	+	Facilement inactivé par les matières organiques Mauvaises conservation ; changer fréquemment
Iode : Teinture d’iode Alcool iodé Polyvidone iodé	Soluté alcoolique à 5% Solution à 2% Bétadine	+	+	+	+	Action rapide Faible toxicité pour les tissus et bonne pénétration Diminution de l’activité en présence de protéines Incompatibilité avec les produits mercuriels
Sels métalliques Sels d’argent	Nitrate d’argent à 1%	+	0	+	0	Toxique en cas d’utilisation prolongée Tache le linge
Sels de cuivre	Eau et pommade de Dalibour Dermocuivre Ektogan	+	0	+	0	Action lente
Dérivés  organon-mercuriels	Mercurochrome Mercryl	+-	0	+-	0	Incompatibilité : iode Sels mercureux alcalins. Décomposition avec libération de mercure, risque d’intoxication. Ne pas employer chez le nouveau né. Adsorbé sur le caoutchouc et les matières plastiques
Oxydants ; Eau oxygénée Permanganate de k	Eau oxygénée à 1à volumes. En solution et bains de  O.1 à O.O1%	+ +	+ +	+-	+	Uniquement pour le lavage des plaies Antiseptique doux. Caustique si la concentration  dépasse 1%
Acides ; Acide borique Acide lactique	Borostyrol Alkénide	+ +-	+-	+ 0		Contre indiqué chez le nouveau né
Colorants : Eosine Fluorescéine Violet cristallisé Vert de méthyle	Solutés de 1 à 2% Dans l’eau ou  l’alcool, soluté de Milian  aqueux ou alcoolique	+	0	+	0	Action lente Tache le linge Risque de photosensibilisation Solutions alcooliques très desséchantes
Ammoniums quaternaires Benzalkonium Miristalkonium Céthéxonium Cétrimide	Fongibactyl Sterlane Biocidan Cétavlon	+ -	0	+ -	+ -	Inactivés par les savons, les matières organiques et la calcium. Irritants en usage prolongé
Produits organiques Chlorhexedine Hexamidine Triclocarban	Chlorhexedine hidibil, hibiscrub, hibisprint, hibilane, plurexid, septéal, urgospray Désomidine Hexomédine Cutisan, nobacter, septivon, solubacter	+ + + -	0 0 0	+ -- + 0	0	Inactivés par les savons. Peu active en presence de matières organiques ou pH alcalin Ne pas utiliser dans la chirurgie de l’oreille moyenne : le contact de la chloredine (surtout en solution alcoolique) avec l’oreille interne peut entrainer une surdité Actif sur les levures Inactif sur les Gram- Risque de décomposition par la chaleur
Désinfectants Formol Glutaraldéhyde	Cidex	+	+	+	+	Caustiques. Très irritants pour la peau et les muqueuses Réservés à la desinfection des locaux de trempage préconisé par le fabricant

PRECAUTION   EMPLOI

Association à éviter (incompatibilité)

  Ø Iode (alcool iodé, Bétadine) et dérivés mercuriels (Mercryl) risque d’intoxication.

  Ø Savons alcalins et Ammoniums quaternaires, chlorhexedine ; inactivation.

Règles d’utilisation ;

-         Vérifier avant s’il s’agit d’un soluté aqueux ou alcoolique (pas de solution alcoolique sur les muqueuses ou chez l’enfant)

-         Nettoyer au préalable les lésions cutanées pour éliminer les matières organiques

-         Ne pas employer d’antiseptique sur une grande surface

-         Ne pas employer d’antiseptique sous pansement occlusif sans nécessité.

-         Changer fréquemment les solutions d’antiseptiques ; un seul flacon pour un seul traitement

-         Chez le nouveau né, ne pas utiliser :

·        L’acide borique

·        Les organon-mercuriels

·        L’iode (risque de troubles thyroïdiens par passage à travers la peau