URETRITES

I. Généralités :

Il s’agit d’une inflammation aigue de la muqueuse urétrale et des glandes péries urétrales. Soit secondaire à un rapport sexuel infecté.

Le germe responsable est plus souvent ; le gonocoque. On parte de gonococcie, ou gonorrhée, ou blennorragie.

Elle peut être à staphylocoque, le trichomonas, le mycoplasme, le chlamydia, le candidat albicun et quelques virus.          

II. Mode de transmission:

• Rapport sexuel avec une personne infectée
• Parfois la transmission est indirecte par le linge souillé

III. Clinique:

a. Incubation:

Elle est variable en moyenne 2 jours à 4 jours par le gonocoque

1 à 3 semaines par le trichomonas

b. Symptomatologie:

1. Chez l’homme

Douleurs au niveau du flan irradié vers le périnée

Chatouillement urétral

Brûlure mictionnelle, on dit que le malade a l’impression d’uriner des lames de rasoir. Ce qu’on appelle le chaud de pice

48 heures plus tard survient un écoulement habituellement matinal, de couleur jaune verdâtre et épais. C’est la goutte matinale      

2. Chez la femme:

Le plus souvent, il s’agit d’une urétrite muette passe inaperçue et d’amblée chronique

Les signes sont souvent discrets et peuvent se résumer à des pertes vaginales

Une cystite ou de simples brûlures mictionnelles  

3) Examens de laboratoire:

C’est le prélèvement de la goutte matinale entre lame et lamelle avec E.C.B.U et antibiogramme

Chez la femme on fait un prélèvement vaginal ou vulvaire, plus un E.C.B.U

IV. Complications

a. Locales

1. Chez l’homme:

L’attente des glandes péries urétrales qui se manifeste par la miction de petits filaments

 Epidédémite exceptionnellement une orchite 

2. Chez la femme:

Surtout une bactolomite

Salpingite plus au moins chronique 

b. Complications générales:

Il s’agit d’une éventuelle septicémie à gonocoque avec localisations particulières ; cardiaques et méningées

c. Les séquelles tardives:

• Rétrécissement urétral
• Stérilité par sténose épididymique chez l’homme
• Salpingite à répétition chez la femme    

V. Traitement:

Il doit intéresser les deux partenaires. C’est un traitement minute,fait appel à la prise en charge syndromique

• Ciprofloxacine 200 mg comprimés : 2 comprimés en une seule dose
• Doxicylline 100 mg 1comprimé 2 fois par jour x 15 jours
• Doxicylline 200 mg 1 comprimé 2 fois par jour x 8 jours