PLAQUETTES

I. Définition;

Les plaquettes sanguines sont des cellules sans noyau formées dans la moelle osseuse. Elles jouent un rôle essentiel dans la coagulation car elles forment des agrégats qui vont "boucher" une blessure juste après qu'elle se produise avant que les autres facteurs de la coagulation ne se déclenchent. Leur durée de vie moyenne est de 9 jours.

II.Dosage des plaquettes dans le sang:

Une diminution du taux de plaquettes trop importante entraîne un risque hémorragique. Une augmentation du taux de plaquettes entraîne au contraire un risque de thrombose par formation d'agrégats plaquettaires.

Leur dosage est donc à envisager avant une opération chirurgicale.

III. Comment se déroule le prélèvement ?

Le prélèvement se fait à partir de sang veineux, en général au pli du coude. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.

Aucune précaution particulière n'est à observer pour le prélèvement sanguin.

IV. Valeurs normales des plaquettes dans le sang

Enfant 1 – 4 ans	160.000 – 5000.000
Enfant 5 – 10 ans	160.000 – 450.000
Adolescents 11 – 15 ans	160.000 – 400.000
Adultes	160.000 – 350.000

V. Variations physiologiques des plaquettes sanguines

Valeurs plus faibles:

En cas de grossesse (-25 %) ou de consommation d’alcool.

Valeurs plus élevées ;

Après un effort prolongé (augmentation variable) ou de vie ou séjour en altitude (augmentation très variable jusqu'à 75 %)

VI. Variations pathologiques des plaquettes

Causes de plaquettes basses dans le sang

• Insuffisance médullaire globale : aplasie médullaire, Myélofibrose, aplasie congénitale 
• Thrombopénie d'origine toxique ou médicamenteuse 
• Infections virales 
• Thrombopénie héréditaire : amégacaryocytose, maladie de Wiskott-Aldrich, anomalie de May-Hegglin, dystrophie hémorragique de Bernard Soulier 
• Maladies auto-immunes 
• Traitement par héparine 
• Allo immunisation post-transfusionnelle ou néo-natale 
• Coagulopathie de consommation : purpura thrombotique thrombocytopénique, syndrome hémolytique et urémique, infections, cancers profonds, certaines leucémies aiguës, causes obstétricales ou chirurgicales, syndrome de Kassabach-Merrit ( hémangiome géant) 
• Atteintes virales : hépatite, varicelle, oreillons, rubéole 
  Destruction plaquettaire (polytransfusés)

VII. Causes de plaquettes élevées dans le sang ;

-Après splénectomie (ablation de la rate)  -Après hémorragie massive, intervention chirurgicale  -Maladies infectieuses, inflammatoires, cancéreuses  -Maladie de Hodgkin

-Réticulosarcomes  -Carence en fer chronique  -Stress important, traumatismes  -Thrombocytémie primitive  Syndromes myéloprolifératifs chroniques