LES MÉDICAMENTS DU RYTHME CARDIAQUE (LES ANTI-ARYTHMIES)

LES MEDICAMENTS DU RYTHME CARDIAQUE

Ces médicaments utilisés pour régulariser le rythme cardiaque, Le choix de ces médicaments relève du service spécialisé.

Classe I : Stabilisant de la membrane ;
Ces médicaments limitent l’entrée du sodium Na+ au cours de la phase, se sont des bloqueurs du canal sodique rapide eux même constitués en 3 sous classes (a, b, c) selon l’intensité et la duré du blocage sodique 

Classe II :Les B-bloquants adrénergiques 

Classe III ;Les médicaments qui allongent la durée de la dépolarisation ventriculaire (en bloquant les canaux potassiques) 

Classe IV ;Les inhibiteurs du courant calcique lent 

A. Traitement des principaux troubles du rythme ; 

a. Fibrillation auriculaire :
1.a. Traitement :
·        Stimulation vagale
·        Digitalliques bêtabloquants 

2.a. Prévention des rechutes :
·        Quinidine : Rythmodan, cordarone, bêtabloquants 

b.Bloc auriculo-ventriculaire ;
a. Urgence : Isuprel en intraveineuse IV
b. Contre indication absolue ; digitalliques, Quinidine 

c.Fibrillation ventriculaire ;

I.  Traitement d’urgence ;
Ø Massage cardiaque externe
Ø Choc électrique
Ø Chlorure de calcium par voie intraveineuse IV  

II.  Prévention des rechutes ;
ü Anti arythmique par voie intraveineuse : xylocard  

III.Contre indication :
v Digitalliques 

d. Intoxication digitalliques
·        Phénytoine par voie IV (Dilantin) : indication élective
·        Potassium même en l’absence d’hypokaliémie