LA COAGULATION : HÉMOSTASE Taux de Prothrombine/ Temps de quick et INR

I.  Définition:

Taux de prothrombine = TC

 Temps de Quick = TCK

International Normalised Ratio =INR

La prothrombine est un des facteurs de coagulation de l’hémostase normale. Le taux de prothrombine, dont la valeur de référence chez un sujet normal est d'environ 100 %, correspond à la conversion du Temps de Quick qui permet d'apprécier l'activité prothrombinique du plasma chez un patient par rapport à un plasma témoin 100 %.

II. Indications  et valeurs normales du taux de prothrombine – INR

• Surveillance de traitement par anti-vitamine K, ou les anticoagulants
• Prévention des thromboses veineuses
• Phlébites ou embolies en évolution
• Prophylaxie opératoire Patient porteur de prothèse cardiaque

III. Conditions requises :

1. Comment se déroule le prélèvement ?

Prélèvement de sang veineux, en général au pli du coude sur un tube (contenant un anticoagulant à 3,8 % le citrate). Le prélèvement doit être réalisé en évitant la pose d'un garrot trop prolongée. 
Indiquer s'il y a une prise de médicaments anticoagulants (type anti-vitamine K = AVK) et si oui, la dose et l'heure de la prise (par rapport à l'heure du prélèvement).

(Même technique que pour ; Le temps de céphaline activée = TCA

   

2. Intérêt du dosage:

Le TCA est le temps de coagulation d'un plasma traité dans des conditions particulières. Il permet d'explorer globalement l'ensemble des facteurs de la coagulation dits de la voie intrinsèque. Un allongement du TCA peut révéler un déficit en un facteur de la coagulation (en particulier les facteurs anti-hémophiliques A et B, respectivement les facteurs VIII et IX), potentiellement responsable d'un risque hémorragique.

IV. Indications ;

•       Traitement par les Anti vitamines K
•       Hémophilie A
•       Hémophilie B
•       Déficit constitutionnel en un autre facteur de la coagulation
•       Insuffisance hépatique
•       Coagulation intra-vasculaire disséminée
•       Anticoagulant circulant