INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

A)  Définition :

Elle est caractérisée par l’impossibilité par les poumons de maintenir à leur niveau normal une oxygénation suffisante et une élimination convenable du CO2 du sang artériel et donc des tissus.

B) Insuffisance respiratoire chronique :

1.B) Etiologies :

a.1.B) Insuffisance respiratoire centrale ;

C’est le syndrome de PICK WICK appelé également syndrome d’hypoventilation alvéolaire des grands obèses. Il est du à une anomalie de la mécanique thoraco-pulmonaire d’origine centrale.

b.1.B) Insuffisance respiratoire due à des troubles de ventilation :

C’est le cas de

-          Modification de la structure  de la proie thoracique

Ex ; cypho-scoliose

-          Trouble de la cinétique thoracique au cours de la respiration

Ex ; Paralysie phrénique (diaphragme)

-          Amputation congénitale ou chirurgicale intéressant un poumon, un lobe ou un segment

-          Compression extrinsèque, tassement et refoulement du parenchyme pulmonaire  au cours d’un épanchement pleural ou une tumeur thoracique volumineuse

-          Rétrécissement trachéo-bronchique

c.1.B) Insuffisance respiratoire par troubles des échanges gazeux alvéolo-capillaires :

C’est le cas d’une sclérose cicatricielle diffuse secondaire à une agression microbienne (tuberculose étendue)

c.2.B) I.R.C par trouble de la circulation pulmonaire :

C’est le cas du poumon cardiaque et du syndrome poste embolique

C) Tableau clinique :

1) Signes fonctionnels :

* Dyspnée

* Toux sèche et quinteuse ou grâce et productive

* Céphalées avec insomnie ou somnolence avec baisse des facultés intellectuelles

* Troubles digestifs et oligurie

2) Signes physiques :

* Cyanose de la face se des extrémités avec hippocratisme digitale

* Signes physiques respiratoires et cardiaux vasculaires

* Hépatomégalie avec reflux hépathojugulaire et œdème des membres inférieurs

3) Signes évolutifs ;

* Surinfection broncho-pulmonaire

* Cœur pulmonaire chronique

* Retentissement sur le système nerveux :

- Somnolence et état confusionnel

- Fasciculation musculaire

- Convulsions

- Astérix ou fleppingtrenor

- Insuffisance rénale fonctionnelle

- Retentissement digestif et hépatique avec possibilité d’hémorragie digestive

D) Traitement ;

Traiter les complications insuffisance ventriculaire droite

Oxygénothérapie à faible dose

Il faut interdire formellement les prescriptions

Des antitussifs

Des sédatifs

Des somnifères

Les atropiniques (antispasmodiques agissant sur le système nerveux central) par ce qu’il y’a un de décompensation aigue