INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE

I) Décompensation d’une insuffisance respiratoire aigue :

Provoquée par :

Une sur infection aigue

Une embolie pulmonaire

Œdème aigu du poumon ou état de mal asthmatique

Tout acte diagnostic thérapeutique nécessitant arrestation

Les erreurs de mode de vie alimentaires et surtout thérapeutique

• Activité physique : trop importante ou séjour en altitude
• Régime sans sel moins ou mal suivit par un patient présentant une insuffisance ventriculaire droite
• Prescription de dépresseur des centres respirations tels que les tranquillisants et les antitussifs
• Arrêt brutal de la corticothérapie au long court
• Oxygénothérapie mal conduite

II) Causes accidentelles :

• Inhalation de corps étranger inter trachéal
• Traumatisme thoracique étranger grâce avec volet thoracique
• Pneumothorax asphyxiant
• Paralysie des muscles respiratoires
• Intoxication au CO
• Etat de choc

III) Troubles cliniques ;

a) Signes cliniques :

1.a) Respiratoires : A type de cyanose intense de dyspnée

Des sueurs du visage et des mains

Signes d’encombrement bronchique à l’auscultation

2.a) Cardiaux vasculaires : Réalisent un tableau d’insuffisance ventriculaire droite

3.a) Neuropsychiques : Tels que troubles de la conscience pouvant aller jusqu’à un coma

Des mouvements anormaux

Les troubles sensoriels à type de vertiges

Une abolition des réflexes et des troubles moteurs déficitaires

IV) Les examens complémentaires : Tels que ;

N.F.S – Examen des gaz du sang – Examen du PH – Ionogramme – E.C.G- E.E.G – Rx du thorax

V) Traitement :

a) Traitement préventif de décompensation :

Il est capital en cas d’insuffisance respiratoire chronique associée

• Assistance ventilatoire discontinue et quotidienne
• Prévention et traitement des éventuelles infections respiratoires
• Proscription de tout médicament sédatif et antitussif
• Précaution de l’anesthésie en cas d’intervention chirurgicale

b) Traitement curatif ;

1) Dans la décompensation d’insuffisance respiratoire chronique ;

* R.S.S avec apport calorique satisfaisant

* Oxygénothérapie par sonde nasale à débit modéré

*  Kinésithérapie de courte durée

*  Antibiothérapie systématique et corticothérapie

*  Correction des troubles métaboliques

*  En cas de polyglobulie (G.R) importante faire des signées

*  Stimulation sensorielle par la parole et les bruits pour maintenir le sujet éveillé ,mais il faut respecter le sommeil nocturne indispensable

2) Dans les insuffisances respiratoires aigues accidentelles ;

Le traitement doit être symptomatique et étiologique

Conclusion :

Il faut savoir que malgré les thérapeutiques réalisées des poussés de décompensations aigues de l’insuffisance respiratoire aigue. Elles sont encore greffées d’une mortalité importante de l’ordre de 20