EXAMENS BACTÉRIOLOGIQUES DES SELLES : COPROCULTURE

I. Définition ;

La coproculture est l'examen bactériologique des selles. Des bactéries pathogènes responsables de diarrhées infectieuses et d'infections digestives sont recherchées (salmonelles, Shigelles, Campylobacter…).

II. Indications :

• La coproculture est réalisée sur demande médicale chez un patient souffrant de diarrhées dont l'état général s'est altéré,
• Chez un voyageur revenant d'un pays tropical et souffrant de diarrhée, quand la diarrhée est sanglante.
• A noter, la coproculture est obligatoire 2 fois par an pour le personnel de cuisine.

III. Conditions requises:

• Le prélèvement de selles est réalisé par le patient dans un récipient stérile ou dans un pot à coprologie. Il doit être ensuite transporté rapidement au laboratoire (ou gardé au frais en attendant). Il convient de signaler l'existence d'un traitement antibiotique éventuel.
• Chez le nourrisson, le prélèvement se fera directement dans la couche. Un écouvillonnage rectal peut également être pratiqué.
• Enfin, on notera la présence éventuelle de sang, de glaire. La consistance des selles sera également notée.

1.Résultat normal de la coproculture:

§  Présence d'une flore saprophyte normale.

Résultats pathologiques de la coproculture

Infections digestives et diarrhées aiguës mettant en cause les germes cités précédemment ou des virus (Rotavirus) ou encore des parasites (voir " Examen parasitologique des selles").

2. Intérêt de l'analyse:

L'examen parasitologique des selles permet de diagnostiquer des parasitoses intestinales. 

Celles-ci sont responsables de diarrhées accompagnées d'autres symptômes qui varient selon les parasites en cause. 

L'examen consiste à rechercher directement le parasite par observation au microscope (après des traitements particuliers effectués sur le prélèvement). 

De très nombreux agents différents peuvent être en cause (agents transmis par l'alimentation et les mains souillées, suite à un voyage en zone d'endémie ou non, émergence chez les sujets immunodéprimés des parasites dits opportunistes car non pathogènes chez les sujets en bonne santé)

• Recherche négative : il peut être opportun de répéter cette recherche si l'on suspecte vraiment une parasitose car certains parasites ne sont émis dans les selles que par intermittence.

• Mise en évidence de kystes d'amibes : certains ne sont pas pathogènes (kystes d'Entamoeba coli) ; leur présence est simplement signalée.

• Kystes d'amibes pathogènes indiquant une amibiase colique ; des examens complémentaires pourront alors être nécessaires.

• Oxyurose : parasitose fréquente surtout chez l'enfant. Le diagnostic peut être posé à partir d'un prélèvement de selles mais également par un "scotch test" : un ruban de scotch doit être appliqué le matin avant la toilette sur la marge anale puis collé sur une lame de verre adressée au laboratoire.

• Œufs d'ascaris mis en évidence à l'examen des selles
• Œufs de trichocéphale
• Œufs d'Hymenolepis
• Œufs d'ankylostomes (origine tropicale)
• Anneaux de Tænia (agent du "ver solitaire"
• Kystes de Giardia