ARTHRITES

I. Définition:

Sont dues à l’inflammation de la synoviale. Cette inflammation traduit la réaction de l’organisme à différentes causes d’agression de la synoviale. Il existe des formes aiguës, subaiguës ou chroniques touchant une articulation ( mono arthrite) ou 2 à 4 articulations (polyoligo arthrite) ou plusieurs (polyarthrite)

On distingue 2 types d’arthrites.

·         Les arthrites aiguës infectieuses

• ·         Les arthrites aiguës inflammatoires    

 II. Les arthrites aiguës infectieuses:

1. Étiologie:

·         Infection à germes banaux:

Peuvent subvenir à la suite d’une infection générale,comme elles peuvent être à la suite d’une inoculation locale. C'est-à-dire : Etat de blessure, ou d’une injection intra articulaire de corticoïdes 

·         Arthrites aiguës tuberculeuses:

    Sont dues à la localisation des BK au niveau de la synoviale, soit à la suite d’une pleurésie, soit en coexistence avec une tuberculose viscérale

• 2. Tableau clinique:
• 1.2.Les signes cliniques:

Le début est brutal avec notion d’une porte d’entrée locale ou générale.

L’arthrite est très douloureuse et très inflammatoire avec présence de lymphangite et d’adénopathies satellites  

2.2.Les signes radiologiques

Ils sont absents au cours de cette phase aiguë

3.2. A la ponction de l’épanchement:

On note la présence d’un liquide louche ou purulent riche en protéines et en polynucléaires altérées avec présence de germes à l’examen directe ou à la culture. Ces arthrites infectieuses posent un double problème :

   1.3.2.Local:

L’articulation cavité fermée est particulièrement sensible à l’infection. La destruction articulaire survient en l’absence d’un traitement approprié et elle est irréversible

2.3.2. Général:

L’arthrite est un foyer qui peut ensemencer tout l’organisme    

III. Les arthrites aiguës inflammatoires:

A. Étiologie:

         1. Arthrites rhumatismales

C’est le cas de l’arthrite rhumatismale, de la spondylarthrite enchylosante, du rhumatisme pseuriasique et de la pseudo polyarthrite rhizomelique, appelée également ; R. I des ceintures.

        2. Arthrites de connectivités:     

C’est le cas de l’épuce érythémateuse et cellules

         3. Arthrites des angéites:

C’est le cas de la maladie de HORTON et des arthrites temporales et de la maladie de TAKAYASON des jeunes filles sans traitement

         4. Arthrites des enterrocolopathies;

C’est le cas de la rectocolite hémorragique et de la maladie de CROHN

        5. Arthrites des microcristaux:

C’est le cas de la goutte : acide urique, et de la chondrocalcinose articulaire (le pyrophosphate de calcium)

       6. Arthrites des maladies diverses:

C’est le cas de des hémopathies et de la sarchomédase 

B. Les signes cliniques;

I Signes fonctionnels:

Ils sont caractérisés par :

·         Le début rapidement progressif

·         Le siège est articulaire et péri articulaire

·         L’irradiation se fait plus au moins à distance de l’articulation atteinte

·         La topographie : la douleur frappe plusieurs articulations soit symétriquement soit simultanément

·         Le caractère inflammatoire de la douleur n’est pas ou peu aggravé par l’effort d’horaire nocturne, réveillant le malade et cède après le réveil et quelques efforts. C’est ce qu’on appelle ; le dérouillage articulaire matinal(Temps nécessaire pour qu'une articulation s'assouplisse après un repos prolongé)

• · La raideur souvent très importante
• · Impotence fonctionnelle ; est variable mais pratiquement constante

II. Signes généraux:

Sont à type de fièvre, de pâleur et d’une arthéruhémie.

 L’examen physique précise ;

a. Les caractères inflammatoires de l’arthrite;

• · Tuméfaction plus au moins importante avec épanchement inta-articulaire
• · Rougeur des plans superficiels enflammés
• · Chaleur des téguments
• · Douleur à la palpation 

b. L’impotence fonctionnelle :

c. Les signes radiologiques :

Sont à type ;

• ·  D’un pincement de la cavité ligne articulaire
• · Déminéralisation osseuse se traduisant par des petites géodes 

d. Les signes biologiques:

Sont ceux de toute inflammation

• ·  V.S accélérée
• · Hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile
• · Hyper Fébrénurie et hyper alpha globulinurie à l’examen de protéinurie 

1. A la ponction de l’épanchement:

On trouve un liquide clair avec teneur moyenne en albumine

Élévation modérée de polynucléaire et bactériologiquement stérile 

I. Le traitement:

Il repose sur ;

· Le repos

· Les antalgiques

· Les anti-inflammatoires

Les antibiotiques en cas d’arthrite aiguë inflammatoire