ROLE INFIRMIER DEVANT L'OEDÈME AIGU DU POUMON

I- Rappel sur la maladie

OEDÈME AIGU DU POUMON

C’est l’accumulation du liquide d’origine plasmatique dans les structures extra vasculaire.

L’excès de fluide s’accumule dans interstitiel pulmonaire (œdème interstitiel) puis entraînant des troubles respiratoires menaçant le pronostique vital.

On distingue :

- Œdème pulmonaire cardiogénique causé par hypertension capillaire pulmonaire.

- Œdème lésionnel causé par l’altération de la membrane alvéolo-capillaire.

L’œdème aigu du poumon quelque soit la nature est une urgence diagnostic et thérapeutique.   

L'œdème aigu du poumon est l'un des accidents les plus fréquents de l'insuffisance cardiaque. Il se manifeste brutalement, généralement en pleine nuit ou au petit matin, par une crise de suffocation intense, accompagnée de toux et d'une sensation de grésillements pulmonaires. Le malade est assis sur son lit, extrêmement angoissé, avec une sensation de mort imminente.

II – Rôle infirmier devant un O.A.P:

Toute administration médicamenteuse est réalisée sous prescription médicale.

Une fois l’infirmier reçoit le malade, il doit :

- Prévenir immédiatement le médecin.

- Mettre le malade dans la position demi assise.

- L’aider à rejeter son expectoration, et si le malade tend à ce laisser encombrer, aspirer cette expectoration.

- Réaliser une feuille de surveillance.

- Surveiller le pouls, T.A, fréquence respiratoire, température.

- Application des prescriptions médicales, attention, respect totale des prescriptions.

- Réaliser le bilan sanguin, ne pas oublier les gaz du sang.

- Mettre le malade sous oxygénothérapie par sonde nasale.

- Réaliser un bilan liquidien : recueillir toutes les urines émises.

  -  Préparer le matériel nécessaire pour la saignée quand celle-ci est indiquée par le médecin (matériel d’asepsie + garrot, trocart gros calibre, cathéter qui permet l’écoulement du sang, un flacon gradué pour chiffrer immédiatement la quantité à retirer).

     - Surveiller le traitement diurétique (voir plus loin)

- Surveiller la coloration des téguments : cyanose, pâleur, sueur.

- Surveiller le régime qui doit être pauvre en sel.      

- Contrôler le repas et poids du malade.

- Continuer la surveillance des constantes.

- Le repas au lit doit être respecté.