L'ANGINE DE POITRINE (ANGOR)

                                                 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

I) Définition ;

C’est un syndrome pericardial provoqué par une insuffisance circulatoire coronarienne et provoquant une ischémie myocardique lorsque le besoin en oxygène du myocarde n’est pas satisfait.

II) Étiologie ;

Il y’a une insuffisance circulatoire coronarienne chaque fois que la circulation coronarienne est incapable d’assurer les besoins métaboliques de la fibre myocardique.

III) Athérosclérose coronarienne :

Il s’agit de plaques d’athérome qui se constitue à l’antérieur de l’artère coronarienne, un épuisement fibreux de la proie : tout ce qui prédispose à athérosclérose favorise l’angine de poitrine.

a) Les facteurs de risques ;

• HTA. 
• Tabagisme.
• Obésité.
• La sédentarité.
• Prédisposition héréditaire. Américain du nord. Européen
• Régime hyper calorique riche en glucide et en lipide
• Certains désordres métaboliques tels que ; Diabète, hypercholestérolémie et goûte
• Certains facteurs endocriniens tels que ; Insuffisance thyroïdien
• Tempérament ; Certaines sujets hyper émotif et nerveux

IV) Insuffisance coronarienne athéromateuse ;

  a) Insuffisance coronarienne organique ;

C’est le cas des anomalies congénitales des artères coronaires

Une atteinte coronarienne syphilitique.

 

  b) Insuffisance coronarienne fonctionnelle :

• C’est le cas d’un rétrécissement aortique.
• d’insuffisance aortique
• Trouble du rythme cardiaque 
• Etat de choc
• Hypotension artérielle orthostatique
• Anémie importante.

V) Tableau clinique ;

1) Entretient , l’interrogatoire, l’anamnèse :

Il précise:

a) Les conditions de l’apparition de la crise

Au cours d’un effort, d’un repas copieux, au contraire au repos

b) Caractère de la douleur angineuse ;

C’est une douleur plus intense avec une sensation de construction thoracique de siège rétrosternal irradiant en membre supérieur gauche et à la mâchoire. Se calmant en quelques minutes après arrêt de l’effort ou la prise d’un dérivé nitré.

2) Examens cliniques ;

Il est généralement sans isolé sans laisser de particule,il n’y a de dyspnée , pas de cyanose , pas de modification , pas de modification des bruits du cœur et pas d’hypotension artérielle.

3) Examens complémentaires ;

• E.C.G
• Artériographie coronarienne :
• La mesure du débit coronarienne et les examens biologiques à la recherche d’une hyperlipidémie, syphilis, diabète  et la goutte

VI) Diagnostic différentiel ;

Infarctus congénital et les autres causes

Douleurs thoraciques

VII) Complications

- Infarctus du myocarde

- Insuffisance cardiaque

- Trouble du débit cardiaque

- Mort subite  

VIII) Traitement

a)    Traitement médical ;

1) Traitement curatif de la crise angineuse douloureuses ;

  Par des produits à action vasodilatatrice rapide tels que ; la trinitrine et le risordan.

b)    Traitement préventif ;

Il dépend de l’origine de l’angine de poitrine

-         Hygiène de vie ; éviter les efforts ; le surmenage, l’émotion

-         Eviter le séjour en altitude, au froid et l’intoxication alcoolo tabagique

-         Régime alimentaire équilibré avec restriction chez les obèses

-         Traitement de l’évolution du diabète, de l’HTA, etc.

-         Traitement médicamenteux à base de vasodilatateur et bloquant et inhibiteur calcique

-         Traitement anticoagulant par les héparines et anti vitamine K

-         Traitement sédatif à base de barbituriques ou des tranquillisants

2) Traitement chirurgical ;

                         - C’est le pontage aorto-coronarien