I) Définition ;
C’est un syndrome pericardial provoqué par une insuffisance circulatoire coronarienne et provoquant une ischémie myocardique lorsque le besoin en oxygène du myocarde n’est pas satisfait.

II) Étiologie ;
Il y’a une insuffisance circulatoire coronarienne chaque fois que la circulation coronarienne est incapable d’assurer les besoins métaboliques de la fibre myocardique.

III) Athérosclérose coronarienne :
Il s’agit de plaques d’athérome qui se constitue à l’antérieur de l’artère coronarienne, un épuisement fibreux de la proie : tout ce qui prédispose à athérosclérose favorise l’angine de poitrine.

a) Les facteurs de risques ;
  • HTA. 
  • Tabagisme.
  • Obésité.
  • La sédentarité.
  • Prédisposition héréditaire. Américain du nord. Européen
  • Régime hyper calorique riche en glucide et en lipide
  • Certains désordres métaboliques tels que ; Diabète, hypercholestérolémie et goûte
  • Certains facteurs endocriniens tels que ; Insuffisance thyroïdien
  • Tempérament ; Certaines sujets hyper émotif et nerveux

IV) Insuffisance coronarienne athéromateuse ;
  a) Insuffisance coronarienne organique ;
C’est le cas des anomalies congénitales des artères coronaires
Une atteinte coronarienne syphilitique.
 
  b) Insuffisance coronarienne fonctionnelle :
  • C’est le cas d’un rétrécissement aortique.
  • d’insuffisance aortique
  • Trouble du rythme cardiaque 
  • Etat de choc
  • Hypotension artérielle orthostatique
  • Anémie importante.

V) Tableau clinique ;
1) Entretient , l’interrogatoire, l’anamnèse :
Il précise:
a) Les conditions de l’apparition de la crise
Au cours d’un effort, d’un repas copieux, au contraire au repos
b) Caractère de la douleur angineuse ;
C’est une douleur plus intense avec une sensation de construction thoracique de siège rétrosternal irradiant en membre supérieur gauche et à la mâchoire. Se calmant en quelques minutes après arrêt de l’effort ou la prise d’un dérivé nitré.

2) Examens cliniques ;
Il est généralement sans isolé sans laisser de particule,il n’y a de dyspnée , pas de cyanose , pas de modification , pas de modification des bruits du cœur et pas d’hypotension artérielle.

3) Examens complémentaires ;
  • E.C.G
  • Artériographie coronarienne :
  • La mesure du débit coronarienne et les examens biologiques à la recherche d’une hyperlipidémie, syphilis, diabète  et la goutte

VI) Diagnostic différentiel ;
Infarctus congénital et les autres causes
Douleurs thoraciques

VII) Complications
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Trouble du débit cardiaque
- Mort subite  

VIII) Traitement
a)    Traitement médical ;
1) Traitement curatif de la crise angineuse douloureuses ;
  Par des produits à action vasodilatatrice rapide tels que ; la trinitrine et le risordan.

b)    Traitement préventif ;
Il dépend de l’origine de l’angine de poitrine
-         Hygiène de vie ; éviter les efforts ; le surmenage, l’émotion
-         Eviter le séjour en altitude, au froid et l’intoxication alcoolo tabagique
-         Régime alimentaire équilibré avec restriction chez les obèses
-         Traitement de l’évolution du diabète, de l’HTA, etc.
-         Traitement médicamenteux à base de vasodilatateur et bloquant et inhibiteur calcique
-         Traitement anticoagulant par les héparines et anti vitamine K
-         Traitement sédatif à base de barbituriques ou des tranquillisants

2) Traitement chirurgical ;
                         - C’est le pontage aorto-coronarien