MYCOSES BUCCALES

I.  Définition

Sont des maladies parasitaires provoquées par des champignons qui sont habituellement saprophytes de l’hôte et qui peuvent devenir pathogènes dans certaines conditions.

n  Modification locale telle que : Une macération et une hygiène défectueuse

n  Modification générale c’est le cas des maladies graves : Diabète, grossesse ,les ages extrêmes,le port d’une prothèse dentaire et de certains traitements :antituberculeux ,corticoïdes,les immunosuppresseurs.La très grande majorité des champignons sont exogènes .La porte d’entrée est soit respiratoire,soit cutanée.

Des mycoses d’origine endogène  sont ; la candidose et la géortrichose dont les germes responsables vivent à l’état saprophyte sur les muqueuses et envahissent l’organisme à l’occasion de la diminution de la résistance de l’individu.
Des modifications de la flore par des antibiotiques ou de conditions locales spéciales .Schématiquement on peut distinguer deux catégories de mycoses

A.  Mycoses superficielles

Sont fréquentes, généralement bénignes mais souvent très gênantes et posent des problèmes de chronicités et de récessive.Ces mycoses sont en augmentation et certaines d’entre elles entraînent la teigne .Pose des problèmes de santé publique notamment dans le milieu scolaire.

MYCOSES DU CUIRE CHEVELU 

MYCOSES DERMIQUES

  







B. Mycoses profondes ou viscérales

Groupent des affections très nombreuses et très diverses tant par leurs agents tant par sièges, leurs épidémiologies et leur tableau clinique que pour leur risque évolutif puisque certaines d’entres elles peuvent causé un pronostic vital.

1. B. Aspect clinique

1. Chertides

C’est l’infection des lèvres lorsqu’elle est d’origine candidosique. Elle se localise principalement au coin de la bouche avec une fissure entourée d’une inflammation prurigineuse

Chertides labiales

      2. Le muguet

C’est une stomatite facile à reconnaître par l’association d’un érythème généralisé de la muqueuse buccale et de taches grises blanchâtres plus au moins confluentes parfois s’étendent à la langue réalisant une glossite au pharynx ou au reste du tube digestif .Le muguet est une candidose causée par le candidat albicun. C’est une maladie à distribution mondiale d’origine endogène puisque 35%à 50% des individus porteurs de candide.

Le muguet buccal

     3) Langue noire

C’est une coloration anormale associée à une hypertrophie des papilles linguales se la face dorsale prédominant en avant du V lingual .La coloration va du noire au gris ou brin et peut être isolée ou accompagnée d’une sensation sèche ou de bouche pâteuse. Le C1 est également la cause (C1 = candidat albicun)

La langue noire 

     4. Géotrichose

Maladie du au géotrichum candidum caractérisée par  des lésions dans la bouche, l’intestin, les branches et les poumons .C'est une affection très probablement endogène, causée par un champignon opportuniste touchant surtout les patients très malades .Il donne au niveau de la bouche des lésions identiques au muguet

2. B. Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic biologique est très utile consiste en la mise en évidence du champignon dans le prélèvement buccal ou lingual après raclage de la lésion et coloration au Gram ou en préparation d’hydrate de potassium

    3.B. Evolution

Les mycoses buccales sont généralement bénignes mais un peu souvent gênantes posant des problèmes de chromaticité et récidivité. La dissémination par voie sanguine est rare .Elle se traduit par l’apparition de redoutable septicémies ne survenant en règle que chez les patients très fragiles

LES CANDIDOSES BUCCALES

    4.B.Diagnostic différentielle

Le diagnostic  des mycoses buccales est évident, cependant le diagnostic différentiel  peut se poser avec

1. La perlèche

Il s’agit des fissures des commissures labiales qui se voient en cas d’avitaminose B12

LA PERLÈCHE 

2. Les aphtes

D'origine inconnue siège sur la lèvre supérieure à l’intérieure de la bouche .Se manifeste par une ulcération aux contours réguliers très douloureuses et sans adénopathies satellites

LES APHTES 

5.B. Traitement

1.  Supprimer dans la mesure du possible tout traitement agressif en particulier les antibiotiques si non les prescrire par voie parentérale

      2.  Faire de l’attouchement par le bleu de méthylène à 1% ou des bains de bouche à l’eau bicarbonatée 2 à 3 fois par jour

      3. Après brossage rigoureux de la langue : Prendre de la fongizone à raison de 6 c à c par jour en dehors des repas

      4. En cas d’échec prendre de la mycostatine 500 000 UI à raison de 3 dragées 3   fois par jour . Ce traitement doit être poursuit au moins 3 semaines même si la disparition des lésions soit rapide